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卵巢癌晚期治疗新思路,听听专家怎么说

2019-04-09 09:24:33 标签:卵巢癌晚期

  卵巢癌是最常见的妇科肿瘤之一,其死亡率一直居于妇科恶性肿瘤首位。由于发病初期无特别症状,很容易被忽略,超过70%的患者就诊时已为晚期,因此也被称为“沉默的杀手”。卵巢癌晚期治疗一直是临床医生致力于攻克的难题,近年来PARP抑制剂的出现为卵巢癌晚期治疗带来了新思路。  

 

PARP抑制剂给卵巢癌晚期治疗带来新希望

重庆大学附属肿瘤医院周琦教授:卵巢癌的发病率虽然不是妇科恶性肿瘤中最高的,但是死亡率一直居高不下,其主要原因在于卵巢癌难以早期发现,一般发现时已经是晚期,近30年来,医生的手术技能在提高,化疗药物也在改进,但并没有提高卵巢癌的生存率。

晚期卵巢癌经过手术和化疗后容易复发,大约有70%的患者在3年内复发,五年生存率一直徘徊在30%左右,因此,晚期卵巢癌的治疗一直是妇科恶性肿瘤治疗的一个难题。PARP抑制剂从发现、研究到应用于临床,历经10余年,在卵巢癌的维持治疗起到了很好的作用,给卵巢癌治疗带来新希望。

 

卵巢癌晚期的新靶向药物疗效显著

华中科技大学同济医学院附属同济医院汪辉教授在卵巢癌的治疗中,最困难的就是解决卵巢癌的复发与耐药,如果能够解决这些问题,就能使患者获得最大受益,延长患者五年生存率。近几年,PARP抑制剂的研发成功是卵巢癌治疗方面一个最大的进展。尼拉帕利作为PARP抑制剂的中的代表,是美国最早上市的用于所有铂敏感患者复发性卵巢癌维持治疗的PARP抑制剂,主要应用于复发性、高级别的浆液性卵巢癌、腹膜癌、输卵管癌在进行铂类化疗后,达到完全缓解或不完全缓解的患者。目前,尼拉帕利有着大量权威理论基础与临床研究支持,研究级别较高,并且疗效卓越,为铂敏感复发卵巢癌患者带去了新的希望。


无需BRCA或其他生物标记物检测,所有卵巢癌晚期患者均可受益

北京协和医院杨佳欣教授:PARP抑制剂尼拉帕利是卵巢癌靶向治疗药物中的一种,在卵巢癌维持治疗方面具有较好的效果,其适应症为铂敏感复发性卵巢癌的维持治疗。维持治疗即为患者经过规范的前线治疗后为延长复发时间进行的药物治疗。

尼拉帕利的先期临床试验取得了非常好的效果,其全球IIINOVA研究入组的是铂敏感复发性卵巢癌患者,根据患者BRCA基因突变状态,分为携带基因突变队列和没有携带基因突变队列。结果表明,BRCA基因突变的患者采用尼拉帕利维持治疗时PFS长达21.0个月,比安慰剂延长近4倍;没有BRCA基因突变的患者PFS 9.3个月,比安慰剂延长2倍多。并且尼拉帕利安全可控。基于NOVA研究结果,尼拉帕利于2017328日获得FDA批准,成为第一个不需要BRCA或其他生物标记物检测,即可用于铂敏感复发性卵巢癌患者维持治疗的PARP抑制剂。

对于铂敏感复发性卵巢癌,尤其是有BRCA基因突变的卵巢癌患者复发后经过规范的维持治疗可以延长BRCA基因突变患者4倍的无进展生存,这是非常令人振奋的消息。同时尼拉帕利对没有BRCA基因突变的野生型患者也有将近2倍的获益。

20181022日,尼拉帕利在中国香港获批,用于所有铂敏感复发性卵巢癌患者的维持治疗。

 

小结:卵巢癌作为一种临床预后差、五年生存率较低的妇科恶性肿瘤,以往卵巢癌晚期的治疗一般以手术和化疗为主,近年来,靶向药物的出现为卵巢癌晚期的治疗提供了新的选择,而以尼拉帕利为代表的PARP抑制剂更是为为患者带来了更多的获益及更多希望。


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